Dysrégulation de la température
Il est fréquent que les personnes atteintes de fibromyalgie et de ses principales co-conditions connaissent différents types de problèmes de régulation :
Intolérance à la chaleur :
Vous avez du mal à vous rafraîchir lorsque votre environnement se réchauffe. Cela peut aller d’une sensibilité à la chaleur à une intolérance totale qui pourrait exposer certaines personnes à un risque accru de coup de chaleur.
Intolérance au froid :
Vous avez du mal à vous réchauffer lorsque votre environnement se refroidit. Cela peut aller d’une sensibilité aux environnements froids à l’incapacité de supporter des températures même modérément fraîches sans geler. Elle peut même activer d’autres symptômes.
Vous savez que je dis souvent que non seulement vos extrémités sont insupportablement froides, mais que votre « noyau interne » est froid et que le nombre de couches que vous mettez n’a aucune importance. C’est la dysrégulation ou la sensibilité à la température à son maximum.
Sensibilité générale à la température :
Vous pouvez constater que votre corps a du mal à réguler la chaleur et le froid. Un jour, vous avez froid et le lendemain, vous avez chaud, malgré des températures extérieures constantes.
Dysfonctionnement autonome général :
Votre température corporelle peut sembler désynchronisée par rapport à votre environnement. Alors que tout le monde autour de vous porte une veste ou un sweat-shirt, vous transpirez peut-être en débardeur. Vous pouvez également avoir des bouffées de chaleur ou des frissons lorsqu’il semble que la sensation de chaleur ou de froid soit générée par votre corps plutôt qu’en réponse à votre environnement. Une transpiration excessive peut également se produire.
La dysrégulation de la température signifie simplement que votre corps ne réagit pas à la température ambiante comme il le devrait naturellement.
De nombreux patients atteints de fibromyalgie souffrent également d’une sensibilité à la température (problèmes de régulation), ce qui signifie que leur corps réagit de manière excessive aux sensations de chaleur ou de froid. Cela est souvent dû à l’incapacité de l’organisme à réagir de manière appropriée à la température ambiante ainsi qu’à un seuil de douleur réduit.
Sensibilité à la température dans la fibromyalgie
Outre la baisse de la température corporelle, les recherches montrent que les personnes atteintes de fibromyalgie ont des difficultés à s’adapter aux changements de température et ont un seuil de douleur réduit aux stimuli de chaleur et de froid – ce qui signifie qu’il faut des températures moins extrêmes pour ressentir de la douleur.
Par exemple, la lumière du soleil qui brille sur votre bras à travers la vitre d’une voiture peut provoquer une douleur brûlante chez vous, mais seulement un léger inconfort chez quelqu’un d’autre.
Une étude révolutionnaire publiée dans Pain Medicine suggère une raison pour notre sensibilité à la température, et elle est basée sur une série de découvertes.
La première étape a concerné des personnes qui sont l’exact opposé des personnes atteintes de fibromyalgie – celles qui ne ressentent aucune douleur. Il s’agit d’une condition rare avec laquelle elles sont nées.
Les prestataires de soins de santé ont observé que ces personnes pouvaient ressentir la température, ce qui était déroutant. Pourquoi les mêmes nerfs qui pouvaient ressentir un type de stimulus (la température) ne pouvaient-ils pas en ressentir un autre (la douleur) ?
Cette question a conduit à une découverte : Il ne s’agit pas du tout des mêmes nerfs. En fait, nous disposons d’un système de nerfs entièrement distinct qui détecte la température. Ces nerfs se trouvent sur nos vaisseaux sanguins, et les scientifiques pensaient qu’ils ne s’occupaient que de la circulation sanguine.
Or, il s’avère que ces nerfs spéciaux ne se contentent pas de régler le flux sanguin, ils détectent la température. Ils sont donc devenus une cible logique pour la recherche sur la fibromyalgie, puisque nous sommes connus pour avoir à la fois des anomalies du flux sanguin et une sensibilité à la température.
Les chercheurs ont constaté que les personnes souffrant de fibromyalgie qui ont participé à leur étude avaient des nerfs supplémentaires sensibles à la température le long de vaisseaux sanguins cutanés spéciaux appelés shunts AV. Ils se trouvent dans vos mains, vos pieds et votre visage.
Le rôle des shunts AV est d’ajuster le flux sanguin en réponse aux changements de température. Tu sais que lorsqu’il fait très froid, tu as les joues roses et les doigts rouges et gonflés ? C’est parce que les shunts AV laissent passer plus de sang, pour essayer de garder vos extrémités au chaud.
La thermorégulation
La fibromyalgie et la thermorégulation (les problèmes de régulation les plus fréquents) sont toutes deux extrêmement sensibles au stress. Le froid et le stress aigus augmentent la production de chaleur en accroissant l’activité de l’UCP1 (uncoupling protein 1), tandis qu’un tonus sympathique chroniquement élevé augmente la synthèse de l’UCP1 pour se prémunir contre un stress persistant.
Le tonus sympathique élevé des patients atteints de fibromyalgie aggrave leur douleur et devrait déclencher une thermogenèse adaptative, mais leur température est inférieure à celle des personnes en bonne santé. Cela indique soit une production de chaleur insuffisante, soit une perte de chaleur accrue, ce dernier cas étant peu probable puisque le tonus sympathique tend à freiner la perte de chaleur.
Il existe de multiples points le long des voies de la douleur et de la thermorégulation où elles peuvent s’influencer mutuellement. Dans la périphérie, la chaleur et la douleur sont toutes deux détectées par des fibres C afférentes primaires qui libèrent la substance P dans la moelle épinière, provoquant une hyperalgésie, des comportements de refroidissement.
Dans le cerveau, la douleur et la température sont régulées par des voies qui se chevauchent dans les zones sous-corticales et corticales. Il est peu probable que la température corporelle influence à elle seule la nociception.
La difficulté de maintenir une température corporelle normale (problèmes de régulation) face à un froid aigu ou de déclencher une thermogenèse adaptative en réponse à un stress chronique peut être compromise par des pathologies concomitantes à la fibromyalgie.
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